日本试管婴儿问答：一文搞懂促排后为什么要“打夜针”?

在试管婴儿的每一个关键步骤下面都有这许多的小步骤，而在最重要的取卵步骤之前就是促排卵步骤之后，有一个医生安排的小步骤就是打夜针，对于这个步骤许多患者都并不了解，我们列举出常见问题答疑解惑。

什么是“打夜针”?

“打夜针”是试管婴儿促排卵最后也是最关键的一步。为了能使多个卵子发育成熟，配成多个胚胎，医生们会使用促排药物帮助大家使卵巢超排卵，而在卵泡生长到一定的阶段时，我们就需要一个特殊的药物帮助卵泡最终成熟，这个过程就是“打夜针”。

在辅助生殖过程中，LH峰使卵泡成熟释放，这是卵子成熟的重要步骤，可以类别称作“扳机”。HCG是“扳机”触发卵子成熟的最常用的药物，但随着GnRH拮抗剂方案的增多，GnRH激动剂扳机成为了一种新的选择，根据方案不同和卵泡状态而有所区别。

常用的HCG药物包括：普通HCG，基因重组HCG(艾泽)。HCG比LH在体内的半衰期长，作用时间可达6天，有助于支持黄体功能。GnRH-a对垂体的首发效应称为“点火作用”(flare-up)，它能促使垂体产生内源性的类似正常排卵的LH和FSH峰。

被激发的LH和FSH峰在体内持续存在24～36小时，其最初4小时上升阶段和24小时后的下降阶段与自然周期中的LH峰很一致。常用的GnRH-a药物包括：短效的达菲林和短效达必佳。

收到夜针后，一定要放入冰箱冷藏室保存，千万不要放在冷冻室，以免药物浪费。

药物的剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定，相对卵泡越多、雌激素水平越高，注射剂量越少。因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟，还与卵巢过度刺激发生密切相关，所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。

请不要随意更改夜针的时间或者自行注射夜针，因为注射夜针的时间过早，卵母细胞不成熟比例较高；而夜针注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟，也增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险，因此试管婴儿打夜针的时间是严格要求的。如遇见特殊情况，注射的时间提早或推后十分钟影响不大。

一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。夜针注射的时间非常重要，常精确到几点几分。打夜针的最好时机，是在卵泡长大到18～19mm的时候。

如果注射时间过早，卵泡的形态和功能未完全成熟，卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体，不能对HCG做出恰当的反应，卵丘复合物不够松散且紧裹于卵母细胞，取卵时负压抽吸卵子不能脱落，导致低获卵率，而且可能会影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可产生不利影响。

如果注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟，质量下降，甚至已经提早排出，即使获得卵子也会错过最恰当的受精时机。还可能增加了患者罹患卵巢过度刺激综合征的风险。所以，注射一定要严格的遵守医生规定的时间。

一般在使用促排卵药物8-12天后打夜针，夜针通常为肌肉注射或皮下注射药物。一般注射夜针后34-38小时后取卵。

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