卵巢癌如何应对放疗期间的食欲不佳

当盆腹腔放疗时，因胃肠道粘膜受到照射出现损伤，患者可能会出现食欲不佳，甚至恶心呕吐、腹泻的情况。

一般接受盆腹腔放疗的患者，11%~33%在放疗前已有营养不良，放疗期间可能会增加到83%，其主要是由于放疗引起肠黏膜屏障受损，食欲不佳，摄入减少，并且摄入的营养未被吸收就排泄出去，产生严重的腹泻、体液丢失等。

现营养不良的患者，往往对治疗的耐受性较差，甚至中断治疗，从而影响整体疗效，其并发症发生率比营养正常的患者显著增加。

因此，对接受放疗的患者在治疗前及治疗期间及时进行营养评估和宣教，必要时应用药物调整，加强营养支持治疗。

有临床研究表明，在放疗前及放疗期间给予特殊的营养干预，可诱导黏膜表面形成一个辐射保护层，减轻放疗对组织的损伤，促进肿瘤细胞的凋亡、坏死。

同时，能量及蛋白质双达标能降低 50% 肿瘤患者的病死率，减轻放疗的毒副反应，改善生活质量，延长生存期。

目前认为，低脂、要素饮食、ω-3 不饱和脂肪酸的摄入以及肠道益生菌的添加，都有利于减轻放疗期间的胃肠道反应，减少脂肪摄入能够有效地减少腹泻以及抗腹泻药物的应用。

患者放疗期间应接受营养教育及营养支持治疗，并每周评估体重。

无体重减少或体重减少小于 3 公斤的患者可以继续放疗。

每周体重减少大于 3 公斤者则需要进行营养支持。

重度营养不良的患者应给予 1~2 周营养治疗，再进行放疗和营养治疗。

此外，患者可以口服开胃、助消化药物来改善胃口，同时加强营养支持。

营养支持可以满足能量和蛋白质双达标，当实施营养支持治疗时，首选是经口摄入，当经口摄入量不足时，需要进行肠外营养辅助治疗。

当患者放疗结束后，营养不良患者仍需要继续评估营养状况和口服摄入量。如果经口摄入正常，那么无需其他途径营养支持；

如果经口摄入不足或体重丢失率高，那么需要继续进行肠外营养支持，并且动态观察评估。

总之，营养不良是全身性疾病，直接影响肿瘤患者的治疗效果、并发症发生率、生存期和生活质量。

很多癌症患者在放疗前已存在营养不良，随着放疗时间延长，中度及重度营养不良的发生率会不断增加。

所以，营养评估是肿瘤患者治疗的前提，早期合理的营养干预能明显改善放疗患者的营养状况、提高治疗效果。

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