成人自身免疫性糖尿病（LADA）科普4：诊断标准

LADA是一类具有遗传易感基因，胰岛自身抗体阳性，早期临床表现类似2型糖尿病（T2DM），初诊后6月内无需依赖胰岛素治疗的1型糖尿病（T1DM）。

目前，LADA尚无统一的诊断标准。

2005年，国际糖尿病免疫学会（IDS）建议LADA的诊断标准定为：

（1）>30岁起病；

（2）至少一种胰岛自身抗体阳性（GADAb ICAs、IA-2A和IAA）；

（3）诊断糖尿病后至少6月不需要胰岛素治疗。

也有学者认为LADA诊断要点：

（1）20岁~45岁发病，BMI≤25kg/m2，空腹血糖≥16.5mmol/L；

（2）空腹血C肽0.4≤nmol/L，早晨空腹100g馒头餐后1h或2hC肽≤0.8 nmol/L；

（3）GADAb阳性；

（4）HLA-DQP1第57位点为非天门冬氨酸纯合子（易感基因）。

其中（1）是诊断基本点，加上（2）、（3）、（4）任何一点就可考虑诊断LADA。

LADA早期诊断依据为：

（1）发病年龄>15岁，发病6月内无酮症发生；

（2）发病时非肥胖；

（3）伴甲状腺或胃壁细胞等器官特异性自身抗体；

（4）具有TlDM易感基因；

（5）胰岛自身抗体（GADAb、ICA、IAA等）阳性；

（6）排除线粒体基因突变糖尿病及青少年发病的成人糖尿病（MODY）。

具备第（1）点加上（2）、（3）、（4）点中任何一点则疑诊，具备（1）、（5）、（6）3点可确诊。

2001年提出的诊断标准为：

（1）胰岛细胞自身抗体（ICA、IAA、GADAb、IA-2A）一种或以上阳性；

（2）胰高糖素刺激后血清C肽<0.6nmol/L；

（3）体型消瘦，BMI<21kg/m2，6个月内非胰岛素治疗无酮症倾向；

（4）伴甲状腺或胃壁细胞等自身抗体；

（5）20岁以上，多在35岁以上发病；

（6）排除线粒体基因突变糖尿病及MODY。

其中（1）、（2）项最为重要。具备（1）、（2）、（4）及（6）4项可诊断为LADA。如仅具备第（2）~（5）项的1项加其他项则可临床拟诊为LADA，可按LADA处理。

页面编译自公开医疗信息，相关内容仅供参考，绝非针对个人的医学建议。