暴发型1型糖尿病面面观
暴发性1型糖尿病多发于东亚人群，2000年由日本学者Imagawa 等首次报道，此后中国人也有相继报道。目前，有关这种类型糖尿病的报道多集中在东亚人群，约占以酮症或糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病的10-20%。
暴发性1型糖尿病症状特点
暴发性1型糖尿病是以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏，血糖急骤升高，糖尿病酮症酸中毒进展迅速为特征的1型糖尿病新亚型，可缺乏糖尿病相关自身抗体。
具体临床特点：酮症或酮症酸中毒起病;发病急骤：起病时间< 1周，平均4.4天;前驱感染病史;代谢紊乱严重：起病时随机血糖>30mmol/L;
HbA1c水平接近正常，平均6.4%;胰腺外分泌受累，而胰腺超声无异常;胰岛B细胞功能极差;胰岛自身抗体阴性。
暴发性1型糖尿病与经典1型糖尿病区别
临床特征方面，暴发性1型糖尿病大多成人起病，无性别差异。
与经典1型糖尿病相比，主要有以下的特点：
出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间短；
起病时代谢紊乱重；
起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆；
易可合并肝、肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器功能损害。
暴发性1型糖尿病的治疗原则
治疗原则上，目前关于暴发性1型糖尿病的治疗尚未见大样本报道，已有的研究均以个例报道为主。
基本原则是患者一旦疑为暴发性1型糖尿病，应按照酮症酸中毒治疗原则采取积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱失衡、对症及支持治疗等措施，并严密监测血糖、酮体、肝、肾功能、胰酶、肌酶、心电图等：
1、患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，因此应抓住时机积极抢救。
2、由于起病急骤，代谢紊乱严重，全身情况差，故应迅速建立经脉通道，至少两路，一路胰岛素持续静脉滴注，另一路扩容及对症支持治疗。
3、患者脱水严重，存在循环障碍，故不推荐使用胰岛素泵治疗。
4、严重的代谢性酸中毒往往导致高钾血症，应随做好急诊透析和心肺复苏的准备。
5、重症患者可能发生横纹肌溶解症。
特别声明：
页面编译自公开医疗信息，相关内容仅供参考，绝非针对个人的医学建议。
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